開展排放源清單、環(huán)境歸趨研究，摸清抗生素生產(chǎn)、使用及污染現(xiàn)狀。可成立跨部門的抗生素管理使用機(jī)構(gòu)，建立涵蓋醫(yī)院、養(yǎng)殖業(yè)、污水處理廠等單位在內(nèi)的抗生素耐藥性監(jiān)測(cè)體系。

自1928年弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素以來，大量的抗生素開始投入市場(chǎng)并得到廣泛 應(yīng)用。除了用于人類臨床治療，由于抗生素在預(yù)防和治療動(dòng)物傳染性疾病、促進(jìn)動(dòng)物生長(zhǎng)及提高飼料轉(zhuǎn)化率等方面發(fā)揮重要作用，因此被全面推廣應(yīng)用于養(yǎng)殖業(yè)和畜牧業(yè)。

值得注意的是，大量廣泛使用抗生素造成的抗生素污染問題，已經(jīng)成為多個(gè)國家研究熱點(diǎn)。在全球范圍內(nèi)， 抗生素被濫用的情況十分嚴(yán)重，導(dǎo)致的抗生素耐藥性問題日益突出，威脅全球人群的健康。

抗生素污染問題引發(fā)重視

我國是抗生素的生產(chǎn)和消費(fèi)大國。據(jù)已有文獻(xiàn)和相關(guān)報(bào)道，2013年我國抗生素原料生產(chǎn)量約為24.8萬噸，使用量達(dá)到16.2萬噸，其中獸用抗生素占到52%，人用抗生素占48%。抗生素經(jīng)人體和動(dòng)物代謝后，以尿液和糞便的形式排出體外，排泄而出的抗生素將隨著污水處理廠、養(yǎng)殖場(chǎng)、醫(yī)院和制藥企業(yè)的污水或污泥進(jìn)入到環(huán)境中。城市污水處理廠、養(yǎng)殖場(chǎng)、河流等環(huán)境介質(zhì)中，都檢出過抗生素。

同時(shí)，長(zhǎng)期不合理的使用及嚴(yán)格監(jiān)管的缺乏，導(dǎo)致我國抗生素耐藥性問題日益突出。為了應(yīng)對(duì)這一問題，中國采取了一些遏制抗生素濫用的措施。相關(guān)部門發(fā)布了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、關(guān)于加強(qiáng)對(duì)獸藥的控制和抗生素的限制文件等。2016年，為積極應(yīng)對(duì)細(xì)菌耐藥帶來的挑戰(zhàn)，提高抗菌藥物科學(xué)管理水平，14部門聯(lián)合制定了《遏制細(xì)菌耐藥國家行動(dòng)計(jì)劃(2016-2020年)》，提出細(xì)菌耐藥問題給人類社會(huì)帶來了生物安全威脅加大、環(huán)境污染加劇、經(jīng)濟(jì)發(fā)展制約等不利影響，迫切需要加強(qiáng)多部門多領(lǐng)域協(xié)同謀劃、共同應(yīng)對(duì)。

然而在臨床使用中，抗生素濫用現(xiàn)象仍然很常見，造成的環(huán)境污染問題也越來越引發(fā)重視。

相關(guān)建議

針對(duì)目前中國存在的抗生素濫用現(xiàn)象，筆者提出如下幾點(diǎn)建議：

一是摸清我國抗生素污染現(xiàn)狀。開展排放源清單、環(huán)境歸趨研究，摸清抗生素生產(chǎn)、使用及污染現(xiàn)狀。可成立跨部門的抗生素管理使用機(jī)構(gòu)，建立涵蓋醫(yī)院、養(yǎng)殖業(yè)、污水處理廠等單位在內(nèi)的抗生素耐藥性監(jiān)測(cè)體系，嚴(yán)格監(jiān)管抗生素在臨床的使用及在養(yǎng)殖業(yè)、畜牧業(yè)使用，監(jiān)管抗生素廢棄物處置及向自然環(huán)境排放的整個(gè)生命周期過程。

二是加強(qiáng)抗生素相關(guān)基礎(chǔ)與應(yīng)用研究。具體包括抗生素在水環(huán)境和土壤中的去除及修復(fù)技術(shù)、污水處理廠的處理工藝改進(jìn)、集約化養(yǎng)殖廢水和糞便的深度處理等，從而削減抗生素排放，緩解耐藥性傳播。

三是加大抗菌藥物研發(fā)力度。相關(guān)科研單位和企業(yè)要加快新型藥物研制，促進(jìn)抗菌藥物綠色生產(chǎn)及成果產(chǎn)業(yè)化。

四是加強(qiáng)抗生素相關(guān)知識(shí)科普宣傳。通過多種形式，宣傳抗生素濫用對(duì)身體的影響及對(duì)環(huán)境的污染，提高全民合理用藥意識(shí)，從源頭上有效控制抗生素在醫(yī)療及養(yǎng)殖方面的使用，從而遏制抗生素帶來的環(huán)境污染。