誰為醫(yī)療信息補漏

　　隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，在醫(yī)院這種社會公共服務(wù)領(lǐng)域，收集和儲存了大量的公民個人信息。但在當(dāng)前對醫(yī)療行業(yè)提供的網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)解決方案中，仍以防火墻（FW） 防病毒（AV）為主流選擇，但是這些傳統(tǒng)的安全技術(shù)手段只能阻擋部分從外部到內(nèi)部的攻擊，并且對來自內(nèi)部的信息竊取完全無能為力，這就導(dǎo)致了“泄密門”事件一次次發(fā)生，引發(fā)重要數(shù)據(jù)的丟失、破壞，不僅嚴(yán)重影響到醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的正常運行，還直接威脅到患者的隱私和生命安全。

　　安全隱患暴露

　　最近，深圳就發(fā)生了一次全市的孕婦信息庫泄露事件，不法分子將孕婦的資料制成了“泄密光盤”，4萬條包括孕婦姓名、出生日期（嬰兒）、戶口性質(zhì)（流動、暫住、常住）、家庭住址、聯(lián)系電話、以及就診醫(yī)院及預(yù)產(chǎn)期的信息以每條0.3元的價格進行銷售，更令人咂舌的是這些信息每月還“滾動更新”，累計達到了10萬條。

　　而據(jù)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多乳品廠商也通過固定的渠道從醫(yī)院套取孕婦的個人信息來達到賺錢的目的。甚至，某些醫(yī)院的個別工作人員已經(jīng)和一些個人醫(yī)療信息的“收購販子”形成了秘密而固定的“銷售渠道”，一般人很難插手。

　　調(diào)查中，乳品企業(yè)的一名銷售經(jīng)理向記者出示了一打兒厚厚的，記錄了產(chǎn)婦及其丈夫個人信息的表格。隨后，記者按照這位銷售經(jīng)理提供的號碼撥打了某醫(yī)院產(chǎn)科護士長的電話，表示要購買個人信息，對方很嚴(yán)肅地說：“不行，我們這里的個人信息是嚴(yán)格保密的，絕對不可以出售。”而當(dāng)那位銷售經(jīng)理親自給那家醫(yī)院的產(chǎn)科護士長打電話時，對方卻讓他過去取資料。

　　事實上，醫(yī)院出現(xiàn)信息系統(tǒng)安全的問題已經(jīng)相當(dāng)普遍，采訪中國內(nèi)某醫(yī)院的一位IT中心工作人員向記者抱怨道，“信息安全的重要性，恐怕只有IT部門知道，而當(dāng)今大多數(shù)醫(yī)院的IT部門，在醫(yī)院充其量還只是扮演‘保姆’的角色。”

　　這位工作人員指出，國內(nèi)醫(yī)院信息化普遍起步晚、投入少，基本的IT軟硬件環(huán)境尚且捉襟見肘，更無法顧及信息安全系統(tǒng)建設(shè)。像他所在這的這家有著數(shù)十年建院史的大型醫(yī)院，在IT投資上也可謂“保守”，在近20年的信息化過程中，信息裝備投入十分有限，僅僅在近幾年，才投入幾百萬元對全院的網(wǎng)絡(luò)進行升級。

　　“而更嚴(yán)重的是，目前醫(yī)院的IT部門普遍處于很低的地位，信息安全在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)觀念中就更為淡漠，這造成了醫(yī)院IT投資優(yōu)先考慮的是業(yè)務(wù)的需求，而非保障信息安全。這給醫(yī)院的信息系統(tǒng)埋下了巨大的安全隱患。”這位工作人員表示。

　　濫用權(quán)限嚴(yán)重

　　如何才能解決當(dāng)前的醫(yī)院信息安全問題呢？首先我們需要了解下目前醫(yī)院信息安全的問題所在。

　　據(jù)有著多年醫(yī)療行業(yè)系統(tǒng)集成經(jīng)驗的藍天科技的總經(jīng)理錢朝陽博士介紹，由于醫(yī)院內(nèi)部的濫用過高權(quán)限、濫用合法權(quán)、非法接入等行為導(dǎo)致目前我國的醫(yī)療信息安全主要存在三方面的問題：第一，沒有重視和執(zhí)行對醫(yī)務(wù)人員的信息安全知識、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的宣傳、培訓(xùn)、考核，沒有規(guī)定和實行醫(yī)院信息系統(tǒng)安全的相關(guān)制度；第二，網(wǎng)絡(luò)安全觀念較為老舊，網(wǎng)絡(luò)設(shè)計存在缺陷，比如過于單方面依賴防火墻；第三，對HIS系統(tǒng)，沒有一定的安全監(jiān)督、審查、驗收機制。

　　“目前很多醫(yī)院的一把手開始重視信息安全的問題，只有從根本管理制度上解決醫(yī)院工作人員對醫(yī)療信息的權(quán)限混亂，無人監(jiān)管問題，才能解困醫(yī)院的信息安全謎題。”

　　基于醫(yī)療系統(tǒng)的信息安全隱患，錢朝陽提出，目前醫(yī)療系統(tǒng)的信息安全建設(shè)也要針對性的分三步來走：第一步，加強內(nèi)部管理，在提高醫(yī)務(wù)人員保護患者個人信息及醫(yī)療信息意識的同時，制定符合本單位實際情況的管理制度；第二步，重點保護核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)；第三步，進行統(tǒng)一的安全管理，全面、高效保障網(wǎng)絡(luò)及信息安全。

　　錢朝陽認為防護核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)是三步中最重要的一步。而如何才能保護核心的業(yè)務(wù)系統(tǒng)呢？

　　“我們需要有一個專業(yè)的審計系統(tǒng)，這個審計系統(tǒng)不僅要具備基本對話的行為分析和本身的隱蔽性、宜用性兩個基本特征，而且為了更好的保護醫(yī)療信息系統(tǒng)的安全。” 網(wǎng)御神州安全管理高級產(chǎn)品經(jīng)理葉蓬認為，保護核心的業(yè)務(wù)系統(tǒng)的關(guān)鍵是要建立專業(yè)的審計系統(tǒng)。

　　而審計系統(tǒng)必須具備三大功能：一、可自定義及識別風(fēng)險較高的行為操作，并可對此類操作進行告警，采用電子郵件、SNMP Trap等方式通知網(wǎng)絡(luò)安全管理人員；二、對已定義的不合規(guī)操作，可通過與網(wǎng)絡(luò)設(shè)備或安全設(shè)備共同協(xié)作來關(guān)閉通信，以阻止正在進行的操作；三、系統(tǒng)需具備報表系統(tǒng)，可以按組管理，可以對報表生成進行日程規(guī)劃，提供打印、導(dǎo)出以及郵件送達等服務(wù)，并根據(jù)計劃歸檔報告，歸檔之后發(fā)送郵件通知。

　　了解了問題所在，醫(yī)院的信息主管應(yīng)該怎么辦呢？

　　內(nèi)控審計解困

　　一段時間以來，我國政府相關(guān)部門對包括醫(yī)院信息泄密在內(nèi)的信息安全事故加大了處罰力度。今年2月28日，全國人大常委會通過了刑法修正案（七）的表決，并且從頒布之日起實施。規(guī)定單位如果泄露或非法獲取公民個人信息，將被判處罰金，并追究直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員的刑事責(zé)任。這使得愈來愈多的醫(yī)院意識到，信息安全建設(shè)的重要性。

　　另一方面，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)及信息作為改革醫(yī)院管理體制、提高服務(wù)質(zhì)量的重要保障，必然對醫(yī)院的信息安全管理也提出了很高的要求。4月6日， 歷時兩年多時間的，倍受關(guān)注的新一輪醫(yī)改方案終于出臺。而根據(jù)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》規(guī)定，我國計劃到2011年國家投入8500萬逐步改革公立醫(yī)院管理體制和運行、監(jiān)管機制，提高公立醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平，推進公立醫(yī)院補償機制改革，加快形成多元化辦醫(yī)格局。

　　“近些年來我們已經(jīng)完成了局域網(wǎng)和主服務(wù)器、數(shù)據(jù)存儲中心的升級改造，但仍然存在著許多系統(tǒng)安全的隱患。我們希望，IT供應(yīng)商們應(yīng)該考慮到中國醫(yī)院的IT裝備和應(yīng)用水平的實際狀況，提供更為適合醫(yī)院實際的安全性方案。”采訪中某醫(yī)院的IT主管呼吁道。

　　“正是為了滿足我國醫(yī)療行業(yè)對信息安全的要求，我們自主研發(fā)了網(wǎng)神SecFox安全管理系統(tǒng)（醫(yī)院版），并提出了面向醫(yī)療行業(yè)的統(tǒng)一安全審計解決方案。系統(tǒng)包含SecFox-NBA（業(yè)務(wù)審計型）、SecFox-NBA（上網(wǎng)審計型）、SecFox-LAS日志審計、SecFox-EPS終端安全審計等多個功能模塊，完全可以滿足用戶的相關(guān)需求。” 網(wǎng)御神州安全管理高級產(chǎn)品經(jīng)理葉蓬表示，其中SecFox-NBA（業(yè)務(wù)審計型）模塊，能夠針對客戶業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的各種數(shù)據(jù)庫、Windows和Unix主機、WEB應(yīng)用系統(tǒng)進行全方位的安全審計，保障客戶業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)中數(shù)據(jù)的安全和操作合規(guī)。

　　據(jù)介紹，網(wǎng)神SecFox-NBA不僅包括：數(shù)據(jù)訪問審計、數(shù)據(jù)變更審計、用戶操作審計、違規(guī)訪問行為審計、惡意攻擊審計等5大功能。同時，相對于傳統(tǒng)的審計系統(tǒng)，網(wǎng)神SecFox-NBA還有四個明顯的特點：一是SecFox-NBA采用旁路偵聽的方式進行工作，對業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的數(shù)據(jù)包進行應(yīng)用層協(xié)議分析和審計，就像真實世界的攝像機；二是SecFox-NBA對業(yè)務(wù)操作實時監(jiān)控、過程回放；三是快速響應(yīng)和跨設(shè)備協(xié)同；最后一個是報表報告。

　　“嚴(yán)出嚴(yán)入，全面防護。在解決了核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)的保護后，我們首先要解決通過網(wǎng)絡(luò)外發(fā)信息的信息泄露；其次要解決人員的非法接入、因員工濫用移動存儲導(dǎo)致的信息泄漏問題；最后，我們進行統(tǒng)一的安全管理，全面、高效保障網(wǎng)絡(luò)及信息安全。”葉蓬稱，當(dāng)醫(yī)院應(yīng)用網(wǎng)御神州獨有的基于會話的行為分析（Session-based Behavior Analysis）技術(shù)后，醫(yī)院的審計員不僅可以對當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)中所有訪問者進行基于時間的審查，了解每個訪問者任意一段時間內(nèi)先后進行了什么操作，而且還能對過程回放。“SecFox-NBA（業(yè)務(wù)審計型）真正實現(xiàn)了對‘誰、什么時間段內(nèi)、對什么（數(shù)據(jù)）、進行了哪些操作、結(jié)果如何’的全程審計。”